аЯрЁБс;ўџ Jўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ ўџџџўџџџ !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIўџџџKўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџ ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9ВqМ$$Ifж  џ N ЯP‘бR“!$€” жжx+ [ZёџZNormal 1$A$*$/B*OJQJCJmHsHPJ^JaJ_HnHtHBўђџёB WW8Num1z0 B*phOJQJCJ5^JaJ"ўђџ" WW8Num1z1"ўђџ" WW8Num1z2"ўђџ!" WW8Num1z3"ўђџ1" WW8Num1z4"ўђџA" WW8Num1z5"ўђџQ" WW8Num1z6"ўђџa" WW8Num1z7"ўђџq" WW8Num1z8,ўђџ, WW8Num2z0 5^Jo(&ўђџ‘& WW8Num2z1^J,ўђџЁ, WW8Num3z0 5^Jo(&ўђџБ& WW8Num3z1^JBўђџСBDomy[lna czcionka akapituNўТбNTekst podstawowy ZnakOJQJCJ^JaJJўТсJTekst przypisu dolnego ZnakPJBўђџёBZnaki przypisѓw dolnychH*XўТXTekst przypisu dolnego Znak1OJQJPJ^JP&ђџPZakotwiczenie przypisu dolnegoH*Hў2HNagBѓwek "Є№Єx$OJ QJ CJPJ ^J aJ0B20 Tre[ tekstu#aJ"/1B"Lista$^J >"R>Podpis %ЄxЄx $CJ6^J aJ](ўb(Indeks& $^J HўrHAkapit z list'^„а]„`„ЄЄm$F‚F Przypis dolny(OJQJCJPJ^JaJ8ў’8Zawarto[ tabeli) $Bў‘ЂBNagBѓwek tabeli *$a$ $5\ЯpџџџџШ  >ž? !"#Ц $ X p Ю  F в Т TшH ,6bN ž?$%&'()*+,-./01234567џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ ^„а`„˜ўЦB*phOJQJCJ5^JaJ.^„ `„˜ўЦ.^„p`„LџЦ.^„@ `„˜ўЦ.^„`„˜ўЦ.^„р`„LџЦ.^„А`„˜ўЦ.^„€`„˜ўЦ.^„P`„LџЦ. ^„8`„0§Ц5^Jo(. ^„8`„0§Ц5^Jo(.џ^„`„Цџ^„`„Цџ^„`„Цџ^„`„Цџ^„`„Цџ^„`„Цџ^„`„Цџ^„`„Цџ^„`„ЦџџџџџџџџџџџџџџџџџџWW8Num1WW8Num2WW8Num3џ@ЯЯP GTimes New Roman5Symbol3&ArialiюLiberation SerifTimes New RomanGTimes New Roman7&юCalibriG&ю HelveticaArialGюTimes New Roman;†SimSun‹[SOS&юLiberation SansArialGюMicrosoft YaHei3юArial3$ArialBФhЧЪ‘'“’g[*‚g@MLƒL@MLL'№0№ќ§0€џџ & & & & & & & & & & edukacjaSzkoBa Podstawowa w Tuszowieџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџpжxџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж  $$IfжДџ И V Г]$€€”Ц жжPџџџџџџџџџџџџџџџџpжPџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0р PX€” Є А М Ш дщ§т€Іт€Іт€Іт€Іт€Іт€Іт€Іт€Іт€Іт€І edukacjaNormal3@€NЫЕ@т5 ўле@z"вѓж@ HЪЕ њжўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§ьЅM №П0ž?Caolan80 2pЯџџ џџ$џџˆ†††š$ОЄ{ pX ыbM†f brЬ T 8Z й& & & & & & & & .& & & & Imi i nazwisko wnioskodawcy & & & & & & & & .& & & & Adres & & & & & & & & .& & & & Dyrektor SzkoBy Podstawowej w Skrzynicach WNIOSEK O PRZYJCIE DZIECKA do klasy pierwszej Prosz o przyjcie mojego dziecka& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... /imiona i nazwisko dziecka/ do klasy pierwszej SzkoBy Podstawowej w Skrzynicach na rok szkolny & & & & & & & & ... DANE OSOBOWE DZIECKA Nazwisko dzieckaImiData urodzenia dziecka PESELADRES ZAMIESZKANIA DZIECKAMiejscowo[Kod pocztowy, poczta-Ulica, nr domu/mieszkaniaGmina DANE OSOBOWE RODZICгW/PRAWNYCH OPIEKUNгW DZIECKA: MATKIOJCA & & & & & & & & & & & & & & & & & /Imiona i nazwisko matki/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... /Imiona i nazwisko ojca/ & & & & & & & & & & & & & & & & & ... /nr telefonu/& & & & & & & & & & & & & & & & & & ... /nr telefonu/ & & & & & & & & & & & & & & & & & ... /Adres e-mail/& & & & & & & & & & & & & & & & & & ... /Adres e-mailADRES ZAMIESZKANIA Miejscowo[  Miejscowo[ Kod pocztowy, pocztaKod pocztowy, poczta Ulica, nr domu/mieszkania Ulica, nr domu/mieszkania Gmina GminaInformacje dodatkowe o dziecku 1. Opinia poradni, orzeczenie poradni, informacje o specyficznych trudno[ciach dziecka, inne wa|ne informacje (stan zdrowia, dieta, itp.): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2. Nazwa przedszkola lub szkoBy, w ktѓrym dziecko speBniaBo obowizek rocznego przygotowania przedszkolnego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................................................................................................................................................................................................... 3. SzkoBa obwodowa (prosz poda nazw i adres szkoBy): & & & & & & & & & & & & & & .................................................................................................& & & ........................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. O[wiadczenie Uprzedzony/a o odpowiedzialno[ci karnej (art.233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny Dz. U. Nr 88, poz. 533 ze zm.) za podanie nieprawdziwych danych o[wiadczam, |e powy|sze dane dotyczce mojej rodziny s prawdziwe. Skrzynice, dnia& & & & & & & & & & .. & & & .& & & & & & & & & & & & & & Podpisy rodzicѓw (prawnych opiekunѓw) Informacja o przetwarzaniu danych osobowych na podstawie rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osѓb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogѓlnego rozporzdzenia o ochronie danych), Dz.U.UE.L.2016.119.1 - dalej: RODO) INFORMUJEMY, {E: Administratorem przetwarzanych danych w ramach procesu rekrutacji jest SzkoBa Podstawowa w Skrzynicach, Skrzynice Pierwsze 110, 23-114 Skrzynice Pierwsze,tel. 815615524. Inspektorem Ochrony Danych jest p. Marta Aysuniek, Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych jest mo|liwy za po[rednictwem poczty elektronicznej pod adresem inspektor@cbi24.pl. Dane osobowe kandydatѓw oraz rodzicѓw lub opiekunѓw prawnych kandydatѓw bd przetwarzane w celu przeprowadzenia postpowania rekrutacyjnego, o ktѓrym mowa w art. art. 130 ust 1 ustawy Prawo o[wiatowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 996 ze zm.) na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g RODO, w zwizku z art. 149 i 150 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo o[wiatowe, okre[lajcego zawarto[ wniosku o przyjcie do przedszkola oraz wykaz zaBczanych dokumentѓw potwierdzajcych speBnianie kryteriѓw rekrutacyjnych, art. 127 ust. 1, ust. 4 i ust. 14, okre[lajcego sposѓb organizowania i ksztaBcenia dzieci niepeBnosprawnych, a tak|e art. 160, ktѓry okre[la zasady przechowywania danych osobowych kandydatѓw i dokumentacji postpowania rekrutacyjnego. Odbiorc danych osobowych zawartych we wniosku mo|e by: uprawniony podmiot obsBugi informatycznej dostarczajcy i obsBugujcy system rekrutacyjny na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych. Dane osobowe nie bd przekazywane do paDstwa trzeciego ani do organizacji midzynarodowej. Dane bd przechowywane przez okres wskazany w art. 160 ustawy Prawo o[wiatowe, z ktѓrego wynika, |e dane osobowe kandydatѓw zgromadzone w celach postpowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja postpowania rekrutacyjnego s przechowywane nie dBu|ej ni| do koDca okresu, w ktѓrym dziecko korzysta z wychowania przedszkolnego w danym publicznym przedszkolu, oddziale przedszkolnym w publicznej szkole podstawowej lub publicznej innej formie wychowania przedszkolnego, za[ dane osobowe kandydatѓw nieprzyjtych zgromadzone w celach postpowania rekrutacyjnego s przechowywane w przedszkolu lub w szkole, przez okres roku, chyba |e na rozstrzygnicie dyrektora przedszkola, lub szkoBy zostaBa wniesiona skarga do sdu administracyjnego i postpowanie nie zostaBo zakoDczone prawomocnym wyrokiem. Rodzicom lub opiekunom prawnym kandydata przysBuguje prawo dostpu do danych osobowych kandydata, |dania ich sprostowania lub usunicia. Ponadto przysBuguje im prawo do |dania ograniczenia przetwarzania w przypadkach okre[lonych w art. 18 RODO. W ramach procesu rekrutacji dane nie s przetwarzane na postawie art. 6 ust. 1 lit. e) lub f) RODO, zatem prawo do wniesienia sprzeciwu na podstawie art. 21 RODO nie przysBuguje. Jedyn podstaw prawn przetwarzania danych w procesie rekrutacji do przedszkola/innej formy wychowania przedszkolnego jest art. 6 ust. 1 lit. c) RODO, nie przysBuguje prawo do przenoszenia danych na podstawie art. 20 RODO. W toku przetwarzania danych na potrzeby procesu rekrutacji nie dochodzi do wyBcznie zautomatyzowanego podejmowania decyzji ani do profilowania, o ktѓrych mowa w art. 22 ust. 1 i ust. 4 RODO  |adne decyzje dotyczce przyjcia do placѓwki nie zapadaj automatycznie oraz |e nie buduje si jakichkolwiek profili kandydatѓw. Rodzicom lub opiekunom prawnym kandydata, w przypadku podejrzenia, |e przetwarzanie danych w procesie rekrutacji narusza obowizujce przepisy prawa, przysBuguje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, zgodnie z art. 77 RODO, gdy uznaj, |e przetwarzanie ich danych osobowych narusza przepisy RODO. W Polsce organem nadzorczym jest Prezes Urzdu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa), a je[li w przyszBo[ci zostaBby powoBany inny organ nadzorczy, to ten organ bdzie wBa[ciwy do rozpatrzenia skargi. Podanie danych zawartych we wniosku jest konieczne dla udziaBu w procesie rekrutacji do przedszkola/innej formy wychowania przedszkolnego, natomiast podanie (w tym doBczenie stosownych dokumentѓw) danych potwierdzajcych speBnianie poszczegѓlnych kryteriѓw obowizujcych w rekrutacji jest konieczne, aby zostaBy wzite pod uwag. ZapoznaBam si/zapoznaBem si z tre[ci powy|szych pouczeD. O[wiadczam, |e podane informacje s zgodne ze stanem faktycznym. & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & .. (czytelny podpis wnioskodawcy-rodzica kandydata) & & & & & & & & & & & & & & (data) &^`pz|†ˆ˜ЂЄІЌфцъ    > @ h j l р т ю $ & v Œ Ф Ц Ш № ђ    " $ R T V X d f h j l n p r t v x z | В Д Ь Ю а њ ќ ў     @ B D P R T X К М Ц Ш їїээїїэїїїуууууууууїїэїїїуїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїуїїїїїууїїїїїїїїууCJ5aJOJQJCJ6aJOJQJCJaJOJQJYШ а в ж ј њ . ` b d ˆ Ž  Р Т Ц ш ю №  068RTXz€‚ž ФЪЬцш,.0FHLtvž Єжик  *,jl€‚ЮXZшъ468ІЊЌЎАВДЬЮаѕѕььььььььььтььтьььтььтѕѕьѕььььььььььььѕьььььѕььжжжжжжѕCJ>*5aJOJQJH*CJaJOJQJCJaJOJQJCJ5aJOJQJTЪ’”–˜Њ XZ\^`bdfhjlnprtvxz||~ ЂXєіL N D&F&ж'и'(’(Т.Ф.В0Д0ˆ122м3о3d6f6~:€:‚:„:= =>>> >їэээїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїлЪПППППППППГПППІППППП0JCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ B*phCJ5^JaJOJQJ#B*phCJ5^JaJ\OJQJCJ5aJOJQJCJaJOJQJ? >*>f>h>Ш>Ъ> ?(?*?j?œ?ž?ѕѕщннЯщCJ65^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ `|ˆЄІц   @ j l т & Ц §ћљёяэтзвЭШУКБЉ dh$a$ЄxЄdh$a$$a$ЄxЄ$a$ЄxЄ$a$$a$$a$$a$ $a$^„L]„`„ $a$^„L]„`„^„Ф]„`„ФЦ Ш ђ    " $ єцреQрF $If$a$G$ƒ$$Ifж0џ $€”0 жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж  $If$a$G$$If & F$a$^„Ž]„`„фў $a$^„Ž]„`„$ & T V X {uja $If$a$ $If$a$G$$Ifƒ$$Ifж0џ $€”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж X Z f h j l n p {uj_TI> $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$$Ifƒ$$Ifж0џ $€”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж p r t v x z | ~ Д Ж Ю єщогШНИВYВX$$Ifжџ$€”^ жж џџpж џџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж $IfFf $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ Ю а в ќ ў   єpj_TK@ $If$a$G$ $If$a$ $If$a$G$ $If$a$G$$Ifƒ$$Ifж0џ $€”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж  $If$a$G$   B D F єщойгШDƒ$$Ifж0џ $€”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж  $If$a$G$$IfFfО $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$F R T V X М Ш в љюj_QDD $If$a$ЄxЄ & F$a$^„]„`„Vў $a$^„]„`„ƒ$$Ifж0џ $€”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж  $If$a$G$$Ifв д ж њ b d  Т {l_VG_> $If$a$$If$a$G$ЄxЄ $If$a$ $If$a$ЄxЄ$If$a$G$ЄxЄƒ$$Ifж0џ&$€€” жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж Т Ф Ц № 8T{sjjjj $If$a$$IfG$ƒ$$Ifж0џ&$”> жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж TVX‚ Ьш}ullll $If$a$$IfG$$$Ifж0џ&$ жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж шъ}t $If$a$$$Ifж0џ&$ жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж .0HІž˜˜$IfG$$If$IfG$X$$Ifжџ$€”^ жж џџpж џџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж HJLv {smm$If$IfG$ƒ$$Ifж0џ&$”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж  ЂЄик{smbm $IfdhG$$If$IfG$ƒ$$Ifж0џ&$”І жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж  ,{smem$IfG$$If$IfG$ƒ$$Ifж0џ&$”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж ,.l‚Zъ6{m_QF; #dh^„]„Љ`„ #dh^„]„Љ`„ #dh$a$^„]„Љ`„ #dh$a$^„]„Љ`„ #dh$a$^„]„Љ`„ƒ$$Ifж0џ&$”Ц жжџџџџpжџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж 68ЌЎАВДЮа”–˜Z\^`bђтђђлтттжЭФПДЏЊЅ $a$$a$$a$$a$ $a$^„\]„`„$a$#$a$ЄxЄ#$a$ЄxЄ#$a$# ЦŽ7#$a$ ЦŽ7^„]„`„фў # ЦŽ7^„]„`„фўbdfhjlnprtvxz|~ЂіN њѕ№ыцсмзвЭШУОЖЎ™™ & F$a$1$7$^„]„`„rџЄЄ $a$1$7$$a$1$7$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$N F&и'’(Ф.Д02о3f6„: =>> >h>Ъ>*?ž?ъееееееееФМДЌЇЂ• & F$a$$a$$a$$a$$a$1$7$$a$1$7$$a$1$7$ & F$a$1$7$^„]„`„rџ & F$a$1$7$^„]„`„rџЄЄ & F$a$1$7$^„]„`„rџЄЄ 0А‚. АЦA!АŠ"АŠ#Х$Њ2P1h0p3P(20Root Entryџџџџџџџџ РF€CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1TableџџџџџџџџгData џџџџџџџџџџџџЬSummaryInformation(џџџџWordDocumentџџџџџџџџџџџџ2pDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџt